2020年东莞卫生人才网_医疗卫生备考知识：临床专业知识（6.5）(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】BCD

　　【解析】右半结肠癌临床上主要有以下的症状，一是肿块，第二是腹痛，第三是便血，出现贫血的状态。对于第一个腹部包块是右半结肠最常见的症状，一般在右侧的腹部可以触及到肿块表面成一个结节状，当继发感染以后，肿块可以有压痛，早期的肿块是可以活动的，但是当癌肿侵犯到周围组织以后，活动度就变差了，有的甚至固定不能活动，对于部分的患者，还可以出现了肠梗阻，最常见的是不全性的肠梗阻，对于完全性的肠梗阻一般比较少见。第二个对于腹痛是右半结肠癌常见的症状，早期的患者一般没有腹痛的表现，或者仅仅是在进食以后出现了有腹部的隐痛或者是胀痛，病情发展以后，患者可能有右腹部持续性的胀疼和痛疼，有时候类似于胆囊炎或者是十二指肠溃疡的一些症状，第三个最常见的状就是便血和贫血，便血如果开始的时候比较少，只有大便的潜血，如果便血逐渐增多，然后量增大了，患者就会出现贫血，往往会因贫血而来就诊。

　　2.【答案】ABCD

　　【解析】胃疾病包括胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

　　3.【答案】BC

　　【解析】静脉曲张开始阶段常无明显症状，感觉敏锐的人可有酸胀不适和疼痛感觉，站立时明显，行走或平卧时消失。随着病程继续发展，可出现下肢特别是小腿静脉重度扩张、隆起、弯曲，站立时更明显，常有下肢沉重困乏，踝部和足背部水肿，严重时小腿皮肤出现萎缩，色素沉着，脱屑，皮肤瘙痒等，破溃后常继发溃疡，经久不愈。在曲张的血管内常形成血栓，一旦血栓脱落易造成主要脏器栓塞如肺栓塞，心梗等，危及生命。

　　4.【答案】CD

　　【解析】颅内肿瘤应于以下肿瘤鉴别(1脑蛛网膜炎： 可因颅内压增高、脑局灶性症状及视力减退而颅肿瘤混淆。但脑蛛网膜炎的病程长，可多年保持不变。如病程中有感染及中毒等病史则区别不难。困难病例可作成象学检查来鉴别。(2癫痫： 为颅内肿瘤的常见症状之一，故需与特发性癫痫作鉴别。后者起病较早，很少于20岁以后发病，没有颅内压增高症状及局灶性体征。脑电图中可见痫性放电。但对不典型病例应作成象检查来鉴别。(3)脑积水： 小儿颅内肿瘤常引起继发性脑积水，应与小儿先天性脑积水作区别。先天性脑积水起病早，绝大多数在2岁以前，而颅内肿瘤2岁以下发病者少见。先天性脑积水孩子病程长、智力发育障碍明显，而一般营养状良好。(4)内耳性眩晕： 需与桥小脑角及小脑的肿瘤相鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状，颅骨X线片中内耳孔不扩大，脑脊液中蛋白质含量不增高，因而鉴别不难。(5)脑血管意外： 卒中型颅内肿瘤常有突发偏瘫、失语等情况，易与脑血管意外混淆，但后者的年龄较大，有高血压史，无前驱症状。对疑难病例可作成象学检查来鉴别。(6)慢性硬脑膜下血肿： 有颅内压增高症状、意识进行性障碍及偏瘫等，与颅内肿瘤症状相似。但病史中有外伤史，症状发展慢且轻。成象检查可予鉴别。(7)假脑瘤： 病人都有颅内压增高症状但没有局灶性症状。脑脊液检查正常，病程进展缓慢，腰穿放液后常可有明显好转。有自发病情缓解期，但可复发。各种成象检查都未能发现有肿瘤存在。

　　5.【答案】AD

　　【解析】早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

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（编辑：东莞华图）